新型冠狀病毒（2019-nCoV）檢測-抗體檢測

SARS-COV-2病毒侵入人體后，SARS-COV-2的外殼蛋白（S蛋白、N蛋白等）會激起人體的免疫反應，從而產生抗體。通過對SARS-COV-2特異性抗體的檢測，可以判定人體是否被病毒感染。

SARS-COV-2病毒侵入人體后，能夠產生IgG、IgM以及IgA等不同亞型的抗體，其中疾病診斷用的較多的為IgM及IgG抗體。由于個體差異，不同個體感染病原微生物后產生抗體的時間有所不同，一般在3-7d左右開始產生IgM抗體；7-14d左右產生IgG抗體。

抗體檢測臨床意義

中南山院士表示：如何在短時間內鑒別新冠病毒和流感，這個是非常重要的，除了核酸檢測和RT-PCR，還可以進行IgM檢測。對疑似病人進行IgM檢測是很好的輔助手段。

IgM 是機體初次免疫應答最早產生的抗體，但持續(xù)時間不長，是近期感染的標志物，檢測窗口期短，有利于早期診斷和排除可疑病例。IgG 是機體再次免疫應答產生的主要抗體，在病毒持續(xù)感染一段時間后才會出現(xiàn)，且出現(xiàn)持續(xù)時間長 ，IgG 檢測可以提高診斷的準確性，減少漏診。

檢測原理

抗體檢測主要是檢測患者血清或血漿樣本中的 IgM和 IgG 抗體。目前研制的新冠病毒IgM或IgG檢測試劑盒主要依賴于免疫層析平臺，其實驗原理為：

將帶有膠體金標記的能與抗體特異結合的抗原固定在結合墊上，在NC膜上的T線處固定抗人IgM或抗人IgG二抗。將待測樣品滴至加樣處，樣品向試紙另一端移動，當樣品中含有待測抗體時，待測抗體與結合墊上的金標抗原結合，形成抗原-抗體復合物，隨后被被T線上的二抗捕獲，并顯色。若待測樣品中不含待測抗體，則只有C線顯色。

結果分析

利用抗體檢測來判定患者是否被新冠病毒感染，需要同時對IgG以及IgM進行檢測。

檢測特點

優(yōu)點

• 樣本來源靈活，血清、血漿、全血均可，避免了目前核酸檢測采集上呼吸道樣本對醫(yī)護人員暴露風險大的問題
• 操作簡便，無需任何儀器設備，操作者、操作空間不受任何限制
• 適用范圍廣，能夠檢測無癥狀感染者
• 檢測快速，隨到隨測

缺點

• 靈敏度和特異性有限，幾乎無法檢測潛伏期和感染初期的病人，因此不能作為新冠肺炎確診和排除的唯一依據(jù)。
• 抗體檢測容易受到血液標本中一些干擾物質（如非特異IgM、類風濕因子、溶血所致的高濃度血紅蛋白等）的存在而出現(xiàn)“假陽性”結果，所以抗體檢測必須同時檢測IgM和IgG，且通常需多次動態(tài)檢測來確認。

新冠病毒IgG、IgM抗體檢測是一種快速簡便的篩查方式?？贵w檢測作為核酸檢測的一種有效補充，其檢測結果具有流行病學意義，是認識新冠感染發(fā)生、發(fā)展、預后、轉歸的重要手段。

參考文獻

[1]. 許寅超, 郝衛(wèi), 丘立文, et al. SARS抗體檢測方法的建立與IgG變化規(guī)律[J]. 實用醫(yī)學雜志, 2004(10):1183-1184.
[2]. 《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》（試行第6版）

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