鐵蛋白（FER）的臨床意義

鐵蛋白（Ferritin）是一種分子量較大的含鐵的蛋白，具有強(qiáng)大的鐵結(jié)合和儲備能力，在鐵的代謝方面起著重要作用。

血清鐵蛋白的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

鐵蛋白由外殼和內(nèi)核組成，外殼為24個亞單位，稱去鐵蛋白，亞基分為L和H兩種，其中L型亞基分子量為19000，和儲存鐵有關(guān)，H亞基分子量約為22000，與中和游離鐵和抗炎有關(guān)；內(nèi)核是一個鐵原子富集的核心（一般2500-3000個鐵原子，最多4500個鐵原子）。鐵蛋白具有多相性，因其分子的大小和電荷不同，可形成多種同工異構(gòu)體，成為異鐵蛋白。

鐵蛋白生物學(xué)功能主要為儲存鐵及防止游離鐵對人體正常細(xì)胞的損害兩個方面，在體內(nèi)主要以細(xì)胞內(nèi)FER和血清FER兩種形式存在。正常情況下FER主要來自單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、肝臟及T細(xì)胞，參與機(jī)體的生物解毒、儲存鐵離子、抗氧化、機(jī)體損傷、感染、炎癥、修復(fù)等方面功能。

臨床意義

缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是臨床上較為常見的貧血，體內(nèi)鐵缺乏是其主要的致病原因。第一階段是缺鐵期,貯存鐵減少，血清鐵蛋白開始下降，其它鐵生化指標(biāo)無變化；第二階段是鐵不足的紅細(xì)胞生成期，貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵降低，紅細(xì)胞形態(tài)正常；第三階段是缺鐵性貧血期。除上述各指標(biāo)改變外，伴有低色素小紅細(xì)胞改變。由于血清鐵測定誤差較大，一日之內(nèi)不同時間測定同一個體差異較大，且易受機(jī)體生理情況的影響；而血清鐵蛋白一日間波動較少，特別是在儲存鐵耗盡前或貧血發(fā)生前，其濃度即已降低，比血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白的濃度更能反映體內(nèi)儲存鐵的情況。因此，血清鐵蛋白測定被許多臨床專家稱為是診斷缺鐵性貧血最可靠和最敏感的指標(biāo)，特別是可及早診斷體內(nèi)鐵缺乏使之得到早期治療。

按照WTO標(biāo)準(zhǔn)，鐵蛋白低于15ng/ml可診斷為缺鐵性貧血，其準(zhǔn)確率可達(dá)98%。

癌癥

鐵蛋白作為腫瘤標(biāo)志物之一，已被廣泛用于許多惡性腫瘤病人的診治中，大多數(shù)惡性腫瘤，特別是有淋巴結(jié)、肝臟等轉(zhuǎn)移時，血清鐵蛋白含量顯著增高，一般>500ng/ml。聯(lián)合測定鐵蛋白和其它腫瘤標(biāo)志物可提高診斷的準(zhǔn)確率，同時也可作為腫瘤的診斷、療效、預(yù)后、是否轉(zhuǎn)移和是否復(fù)發(fā)的判斷指標(biāo)